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2011-05-26

面具下的藍色世界

積極診療憂鬱症 重現光明的健康生活

【文/陳震宇(昱捷診所精神科醫師)】2011.05.26

 
  王女士從兩年前開始,頻頻顯現容易疲勞、精力變差、莫名奇妙心煩焦燥的樣態,直到她因為身體出現多處不舒服和酸痛時,才到醫院內外科門診求診,但是服用完藥物後,身體並沒有明顯改善,酸痛和不適依舊持續著。最近一個月,王小姐又發現自己的記憶力逐漸變差,常常忘記東西和自己例行性要做的事情,也經常因為芝麻小事發脾氣,當她再次去看內科門診時,醫師決定將她轉介到精神科求診。經由精神科醫師診斷和會談,發現她另有食慾變差、思考變慢的現象,容易對於許多事情失去興趣,再加上前述症狀,綜合診斷為「憂鬱症」!

 

  憂鬱症發作時,很多人就像戴了個面具一般,全然換成了一個不熟悉的臉孔。憂鬱症出現的症狀,多半是心情低落、食慾變差、失眠及失去興趣等,但是也有些憂鬱症患者會出現如同上例王小姐一般,其症狀主要表現在身體不適和心理焦慮層面。多數人以為壓力是引發憂鬱症的表徵,事實上憂鬱症是一種腦部的疾病,因為腦部的血清素等神經傳導物質發生量的變化,以至於出現自律神經失調的症狀,例如:對冷熱變化敏感、腸胃蠕動異常、食慾奏變、排泄(大小便)的型態和時間產生極大改變等。

 

  憂鬱症是可以治療的疾病,但是卻經常因為各種因素,使得憂鬱症患者裹足不前,不願接受正確的治療,包含對於求診精神感到羞恥而不願救醫、誤解自己憑藉意志力即能克服憂鬱症的情勢、錯估病情的嚴重性等,以致延遲治療時間而使病情更加惡化,嚴重影響日常生活和職場工作。

 

  目前憂鬱症的治療,主要是使用抗憂鬱藥物以及認知行為治療方式為主:藥物的作用是增加血清素等神經傳導物質的數量,減輕憂鬱症的症狀;認知行為治療的目的則是改變憂鬱症造成的負性思考和行為。前文提到的王小姐,在接受抗憂鬱藥物治療兩週後,身體不適和酸疼的症狀已有初步緩解,在結合認知治療治療四週後,原有的焦躁、疲倦、食慾不振等症狀全然消失,並且恢復原有的正常生活,不僅沒有健忘的問題,甚至還能著手規劃未來想做的事情。

 

  其實,除了醫師的專業治療外,家人的支持力量也很重要。憂鬱症患者的家人首重傾聽、支持與陪伴,這個事情說來容易做時難。憂鬱症患者往往畏懼社交卻又害怕獨處,面對這般想法矛盾的患者,家人可以耐心陪伴在旁邊,讓患者的心靈有所依偎。如果憂鬱症患者經常說出負面或邏輯不太通的話,也請不要急著解釋、反駁或回話,盡可能耐心傾聽,甚至鼓勵他把話說完,因為「說話」本身就是一種釋放焦慮和抒發憂鬱情緒的過程,而且「說話」還具有轉移注意力和負面情緒的作用,可以減輕憂鬱症的症狀。另外,規則運動對於憂鬱症患者的恢復,也具有明顯助益,家人可以在家中放些小的健身或按摩器材,鼓勵他或陪他一起使用,甚至也可以藉由深度呼吸的伸展運動緩解症狀。

 

  最後,還是要提醒,對於憂鬱症患者的治療,家人的支持與關心相當重要,如果套用「危機就是轉機」的名諺,家人可以將陪伴憂鬱症患者的過程,當作是一種學習與鍛鍊,甚至轉化為日後家庭關係更加凝聚的動力。


 

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=2,23&id=13492


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